産業医とメンタルヘルスへの対策の背景
実際のメンタルヘルス対策として、産業医と「4つのケア」を整えましょう。
産業医とメンタルヘルス対策 会社の守備範囲を知りましょう。
メンタルヘルス対策 嘱託産業医の有効な利用方法
産業医との実際のメンタルヘルス対策 メンタルヘルスケアの活動目的(予防の3段階)
産業医との実際のメンタルヘルス対策 管理監督者によるメンタルヘルスケアのポイント
産業医とメンタルヘルスへの対策の背景
近年、企業内産業保健サービスにおいて重視すべき課題としてメンタルヘルス対策があります。


2006年の「メンタルヘルスの取り組み」に関する企業アンケートによると、

最近3年間における「心の病」は6割以上の企業が「増加傾向」と回答し、過去2回の結果と比較すると、一貫して増加しています。

心の病が増加傾向と答えた企業は?
2002年:48.9%、2004年:58.2%、2006年:61.5%と増加傾向にあります。

メンタルヘルスに関する対策に力を入れる企業は?
2002年:33.3%、2004年:46.3%、2006年:59.2%と、メンタルヘルスに関する対策に力を入れる企業も倍近くに増えています。


さらに、メンタルヘルス対策について、約9割の労働組合が必要性を肯定していることを示したものもあります。(2005年、連合「第5回安全衛生に関する調査」)。

最近のデータでは、2007年度に労働相談情報センターに寄せられたメンタルヘルス(心の健康)に関する相談数は、5946件で、2006年度から105.7%増し、ほぼ倍増となっています。
中でも、「職場の嫌がらせ」が2割増加、また、英会話学校等で働く「外国人関連の相談」も2割増加となっています。


このようなことから、個々の企業、事業場で着実にメンタルヘルス対策が実施されることが求められています。

また、メンタルヘルス不調の労働者が休業から復帰し、又は継続して働き続けられるようにするといった再チャレンジを支援する仕組みについても早急に構築する必要があります。
各社がそれぞれの会社に合わせた、「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援プラン」を作成することは、その労働者のみならず会社および人事に関与する人にとって、とても有意義であると思います。

今後とも、こうした対策の実施状況を踏まえて、より効果のあるメンタルヘルス対策について検討していくことが必要です。
労働者のメンタルヘルスを取り巻く環境について
近年、産業構造が変化する中、働く人の6割以上が、職業生活でのストレスを感じています。
精神障害による労災認定件数も年々増加しており、職場における心の健康作りは重要な課題となっていますが、多くの事業場では取組が十分でない状況です
(参考)最近のメンタルヘルスに関する労働行政の取組み
1999年9月 「心理的負荷による精神障害等に係る業務上外の判断指針について」
2000年8月「事業場における労働者の心の健康づくりのための指針」
2001年4月 「労働時間の適正な把握の為に使用者が講ずべき措置に関する基準」
2002年2月 「過重労働による健康障害防止の為の総合対策」
2004年10月 「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き」
2006年3月 「過重労働による健康障害防止のための総合対策について」
職場での心の健康対策取り組み状況
職場における心の健康作りは重要な課題となっていますが、多くの職場では「専門スタッフがいない」「取り組み方がわからない」等の理由で、取り組みが十分でない状況です
実際のメンタルヘルス対策として、産業医と「4つのケア」を整えましょう。
1. 労働者個人によるセルフケア
2. 管理監督者による、ラインによるケア
3. 事業場内産業保健スタッフ等によるケア
4. 事業外産業保健スタッフ(事業外業者)によるケア

具体的には、

1. 労働者個人によるセルフケア
 ・ 労働者自身が、自ら、自らの心の健康のために行う対策です。
 ・ その内容は、ストレスへの気づき、ストレスへの対処、自発的な相談などです。
 ・ 実践方法としては、知識の普及や周知のための社内広報(紙・HP)、健康保険組合の雑誌、講習会などがあります。

2. 管理監督者によるライン(職場)によるケア
 ・ 日常的に労働者と接する現場の管理監督者が行うケアです。
 ・ その内容は、心身の不調をきたしている部下の把握と相談対応、職場復帰支援などです。
 ・ メンタルヘルスケアの中で、重要な位置を占めています。

3. 事業場内産業保健スタッフ等によるケア
 ・ 産業医、衛生管理者、衛生委員会なども含む事業者による、会社としてのケア(への取り組み)です。
 ・ その内容は、近い問題に対処可能な具体的な計画、経営方針の一部としての中期的計画・予算化などです。
 ・ 最も重要なことは、事業者による明確な意思の表明=企業としてのコミットメントです。

4. 事業外産業保健スタッフ(事業外業者)によるケア
 ・ 事業内で足りない部分に関しては、事業外資源の活用などについても決めておきましょう。
 ・ その内容は、EAP機関などのアウトソーシングや場合により医療機関です。
 ・ 社内で対応できる範囲とアウトソーシングを使う範囲、関係者のプライバシーの問題などの周知が必要です。
いろいろあって、大変ですが、まずは、必要な時に必要なことができる社内体制を作りましょう。
あなたの会社の人事部、衛生委員会などで、産業医の先生と相談して下さい。
産業医とメンタルヘルス対策 会社の守備範囲を知りましょう。
メンタルヘルス対策として、いろいろなことが必要なことがわかってきました。

実際は、一部の大企業を除いて、メンタルヘルスケアの全てを事業場内のスタッフでまかなえる事業場はきわめてわずかです。

従って、事業場外資源といかによいネットワークを築き、活用できるかということが、メンタルヘルスケアにおいて重要なポイントのひとつです。

事業場外資源を有効に活用するためには、事業場外資源機関にコンタクトをとる前に3つするべきことがあります。

1. 事業場内でどのようなニーズがあり、何が必要なのか明確にすること。
2. 事業場外資源の役割や特徴を理解すること。
3. どこまではできて、どこからができないかを知ること。

まずは、あなたの会社の人事部、衛生委員会などで、産業医の先生と相談して下さい。
メンタルヘルス対策 嘱託産業医の有効な利用方法
嘱託産業医の有効な利用方法についてもお話します。

常勤の産業医がいる会社であれば、常にメンタルストレスをもった従業員が直に相談することも可能ですが、嘱託産業医の多くは普段は会社にいないため、産業保健スタッフや管理監督者が日々の労働者への相談をすることが多いと思います。

また、嘱託産業医の限られた訪問時間を有効に使う上でも、産業保健スタッフや管理監督者が最初の対応をできると有効です。

実際の嘱託産業医の役割としては、労働者の健康状態を正確にアセスメントすることが、特に重要です。

専門的な治療がいるか否か、就業場の措置を必要としているか否かについての判断こそが、産業医の役目です。

産業医は、必要に応じて、外部の医療機関を紹介したり、就業制限を勧告するなどの措置を行います。

会社の産業医とは、メールや電話で気軽に相談できる体制になっていますか?

ご確認下さい。
産業医との実際のメンタルヘルス対策 メンタルヘルスケアの活動目的(予防の3段階)
一般に疾患の予防には3段階あります。

1. 1次予防
・ メンタルヘルス不全(者)の未然防止です。
・ 個人によるアプローチとして、セルフケア。
・ 環境的アプローチとして、ストレス原因の除外と改善があります。

2. 2次予防
・ メンタルヘルス不全(者)の早期発見と早期対処です。
・ 事業場における事故や問題の発生を防ぎ、企業の戦力ダウンも防止します。
・ 現在、企業で多く行われていることの多くは、この2次予防だと考えられます。
・ 企業のリスクマネジメント、コンプライアンスとして、面談の機会を増やしているのが一般的です。

3. 3次予防
・ 実際のメンタルヘルス不全者の治療と円滑な職場復帰のための支援です。
・ 産業医の訪問時間の多くを割く必要がでてくる場合もあります。
・ 企業のリスク管理として、とても重要なポイントです。
産業医との実際のメンタルヘルス対策 管理監督者によるメンタルヘルスケアのポイント
日常的に労働者と最も接するのは、現場の管理監督者(≒多くは上司)です。

日常業務の中で、部下の心身の不調に気づき把握することが、メンタルヘルスケアの中で重要な位置を占めています。

では実際に、何に注目すれば、気づくことができるのでしょうか?

ポイントは、「ズレ」です。

「職場の平均的な姿からのズレ」
「本人の通常の行動様式からのズレ」

「いつもと違う様子」という感覚です。

具体的には、
最近遅刻が多い、仕事の能率が低下した、ミスが目立つ、顔色がよくない、服装が乱れてきた・・・などです。


このような時は、本人から話を聞いた上で産業保健スタッフに相談するようにすすめたり、本人が相談に行きたがらない場合には、管理監督者自らが産業保健スタッフに相談することが大切です。


面談に当たっては、最近遅刻が多い、仕事の能率が低下した、ミスが目立つ、顔色がよくない、服装が乱れてきた・・・などを指摘するのではなく、

「最近様子が以前と違うので、心配している。」

という気持ちを伝えることから始めましょう。

アドバイスをするよりも、まずは部下の気持ちを十分に聴くことが大切です。

そして、必要に応じて産業保健スタッフへ相談を促しましょう。
職場における心の健康対策の進め方
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